Inmovilización cervical: Nuevas recomendaciones
Recientemente en Estados Unidos, la
National Association of EMS Physicians (algo así como la Asociación de Médicos
Prehospitalarios) y el Colegio Americano de Cirujanos (los mismos que elaboran
el ATLS) acaban de elaborar un documento detallando su nueva
posición respecto a inmovilización cervical y uso de tabla espinal larga en
pacientes traumatizados.
La tabla espinal larga se utiliza hace
muchos años para movilizar cualquier paciente traumatizado hasta el hospital.
Desafortunadamente tiene varios problemas:
o
Nunca
se ha demostrado su beneficio.
o
Pueden
producir daño, incluyendo dolor, agitación y lesiones cutáneas.
o
Rara
vez se considera un análisis costo-beneficio al analizar su utilización.
Por todo lo anterior, han realizado las
siguientes recomendaciones:
1. Se debe utilizar tabla
espinal larga en pacientes con trauma cerrado y uno o más de los siguientes:
(1) compromiso de conciencia, (2) dolor en la columna, (3) sensibilidad en la
columna, (4) deformidad en la columna y/o (5) déficit neurológico.
2. Otro grupo de pacientes
que se podría beneficiar incluye aquellos con mecanismos de trauma de alta
energía, intoxicación, inhabilidad de comunicarse o “lesión distractora” (cuyo
excesivo dolor impide evaluar la columna).
3. Los pacientes con heridas
penetrantes de cabeza, cuello o tronco que no tienen déficit neurológico no
necesitan una tabla espinal larga.
4. Se puede utilizar sólo
collar cervical en la mayoría de los pacientes que se encuentran caminando en
la escena, van a tener un largo transporte o en aquellos en que la tabla no
está necesaria.
5. La tabla espinal larga no
es necesaria en pacientes que cumplen los siguientes criterios: (1) sin
compromiso de conciencia (Glasgow 15), (2) sin sensibilidad ni anormalidades en
la columna, (3) sin déficit neurológico y (4) sin intoxicación.
6. A pesar de que en algunos
casos la tabla espinal larga no es necesaria, el personal de ambulancias debe
utilizar otras precauciones como utilizar un collar, asegurar las correas,
minimizar los movimientos del paciente y mantener un estabilidad “en línea” del
paciente cuando se requiere.
7. La tabla espinal larga
debe ser removida lo antes posible en el servicio de urgencias.
Nota: el “déficit neurológico” es cualquier
problema motor o de sensibilidad en una (o más) extremidad(es)
"MAMA Y MI GENERAL DUNANT, ESTÁN ORGULLOSOS DE NOSOTROS"
