LOS PARAMEDICOS EN HONDURAS

Este Blog esta dedicado a todos aquellos personajes que pasamos desapercibidos en la vida, que dia a dia salvamos una vida, hacemos nuestro mejor esfuerzo, porque nos fascina, nos apasiona, lo llevamos en la sangre.

Nosotros los PARAMEDICOS podemos marcar la diferencia entre LA VIDA y LA MUERTE.

Los invito a escribir opiniones de nuestro Sistema de Emergencias Medicas y Servicios Pre Hospitalarios.

lunes, 15 de septiembre de 2014

EL SISTEMA PRE HOSPITALARIO EN NUESTRO PAIS

El Sistema Pre Hospitalario de nuestro país, siendo todos los que leen este blog, conocedores de los ámbitos privados, semi-privados y públicos, que la realidad es que……… NO FUNCIONA como debería funcionar.

No soy experto pero imaginen a cualquier persona que quisiera tener acceso rápido, inmediato y eficaz a los servicios Pre Hospitalarios de ambulancias, pero lo que sucede es que la respuesta que estas personas necesitadas reciben en su solicitud es: “no tenemos unidades disponibles”, “las unidades no tienen combustible”, “el costo es de…….”, y el peor de todos “la unidad anda cubriendo una emergencia”, y nosotros sabemos que la chingada ambulancia esta estacionada en la parte de atrás o anda en el supermercado (ya los hemos visto)..

Es bueno que cada organización tenga sus propias políticas internas, pero debería existir una política gubernamental que regulara todas las actividades de este tipo de organizaciones de “servicio” pre Hospitalario. Por un lado si existe que bueno, pero nadie la aplica, y por otro lado, nadie va a tener la iniciativa de reunir a todos los involucrados de este rubro, porque según ellos, afecta a sus propios intereses.

Se debería regular por ejemplo:
  
  1. En primer lugar y el más importante, el nivel de preparación de todos los que asisten a las personas en una  ambulancia, (aquí puede haber una controversia) porque ser graduado de secundaria o universidad no es sinónimo de EDUCACION. Me refiero a la preparación en materia de asistencia o atención pre Hospitalaria de y en Ambulancia. Que los miembros que tripulan una unidad de emergencia, conozcan de procedimientos y protocolos de asistencia, que manejen las emergencias profesionalmente al paciente, familiares y al personal médico y de  enfermería que son los que reciben al paciente después de nuestro trabajo previo. Lo mas idóneo sería que fueran todos Tecnicos en Emergencias o Urgencias Medicas y que estos mismos tripulantes le entreguen el paciente al responsable de una emergencia hospitalaria con toda la historia y la anamnesis correspondiente y no solamente digan “no se que es lo que tiene, a mi me dijeron que lo trajera solamente”.

  1. Clasificar las ambulancias por sus características, la obligatoriedad en los equipos necesarios que deberían de contener las unidades de emergencia y otras muchas más. Varias unidades de emergencia (ambulancias) son lo que yo definí hace un par de años como TAXILANCIAS, que no andan mas que la camilla, que por cierto casi ni sirve y las llantas quedan trabadas, y un botiquín que no andan nada. Se atreven a cubrir “servicios” con nada y cuando se topan con una emergencia de verdad le dicen al motorista “ponele que este ya tiene respiración de MELES”, si asi es respiración de “Me les pelo” porque no me están ayudando y me muero. Y por otro lado, no lo niego, hay un par de unidades ambulancia con equipo de tecnología pero los PARENDEJOS que andan allí  en esa unidad no saben como se usa el equipo, pucta que tristeza de mi pueblo jodido.                                                 


  1. Registrar las unidades ante la Secretaria de Salud Publica, es cierto que por ser una institución de renombre mundial y todo el rollo como las cruces o los bomberos, cuentan con el respaldo de sus mismos principios y todo el rollo, pero hay una ley que indica que debe contener una unidad de emergencias, y muy pocas o casi ninguna cumplen con esos requisitos, (les recomiendo que se informen y hagan lo posible por certificar sus unidades).
 
  1. Debería haber también un registro y control de organizaciones que están legalmente organizadas y reconocidas por el estado, yo no digo que no nazcan organizaciones, lo que digo es que el estado regule estrictamente a todas las organizaciones que se dedican al rubro pre hospitalario y que exija que se cumplan con los requisitos nacionales e internacionales para poder brindar un servicio de calidad y profesionalismo a todas aquellas personas que lo soliciten.

Recuerden, yo lo mencione en uno de mis artículos de este Blog, el sistema Pre Hospitalario en nuestro país esta en pañales, pero…………… ya es hora que emprecemos a gatear, no podemos quedarnos en la prehistoria (por cierto hay muchos de esos en las organizaciones).


“Mi general Dunant, algún dia te sentiras orgulloso”

domingo, 29 de junio de 2014

5 ERRORES QUE LE ESTAN BRINDANDO LAS LECTURAS INCORRECTAS DE LA PRESION ARTERIAL



Fuente: 
http://www.ems1.com/ems-products/patient-handling/articles/1929551-Mo-policy-eliminates-long-spine-board-mandate/

La presión arterial puede ser el signo vital que medimos más y el entendemos menos

La controversia surgió este año, cuando las directrices revisadas aumentaron los umbrales para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión [1].Por Mike McEvoy
Análisis de expertos

La presión arterial desacreditado
Un mito común es que los equipos de vigilancia indirecta como un esfigmomanómetro (tensiómetro) realmente mide la presión arterial. No lo hace. Monitores indirectos miden el flujo, no la presión.  monitores directos tales como un catéter colocado en una arteria (vía arterial) Presión de medida.Normalmente, la presión y el flujo están relacionados, pero en estados de shock hipovolémico y cardiogénico, flujo disminuye y aumenta la presión de la vasoconstricción.  Es lógico entonces, que si queremos que las mediciones precisas de presión arterial en estos estados de shock, tenemos que utilizar directa (invasiva ) seguimiento. Por lo tanto, nuestra indicación de hoy en día para una línea arterial se ha convertido en todo paciente que parece estar en estado de shock y no responde rápidamente a la terapia.

Las enfermeras y los médicos a menudo discuten sobre las diferencias entre vía arterial y de la presión arterial no invasiva (PANI) lecturas del manguito. Para hacer el mejor uso de los equipos de control de la presión arterial, es útil tener una idea de cómo funciona el equipo y las posibles fuentes de error que pueden afectar a las lecturas.
Esto es lo que muchos de nosotros hacemos mal al tomar la PA, y cómo hacerlo bien:

1. Usted está usando el brazalete-mal de tamaño
El error más común cuando se utiliza un equipo de medición de la presión arterial indirecta está utilizando un manguito de tamaño incorrecto. Un manguito de PA que es demasiado grande dará falsamente lecturas bajas, mientras que una excesivamente pequeño manguito proporcionará lecturas que son falsamente elevados. La Asociación Americana del Corazón (AHA) publica directrices para la medición de la presión arterial, [2] recomendando que la longitud y la anchura de la vejiga (la porción inflable del manguito) debe ser del 80 por ciento y 40 por ciento, respectivamente, de la circunferencia del brazo. La mayoría de los profesionales se encuentran la medición de la vejiga y la circunferencia del brazo a ser demasiado lento, por lo que no lo hacen. 

La forma más práctica para dimensionar de forma rápida y correctamente un manguito de PA es escoger un manguito que cubre dos tercios de la distancia entre el codo y el hombro de su paciente. Llevar al menos tres tamaños de manguitos (grandes adultos, adultos regular, y pediátricos) caben la mayoría de la población adulta. Se necesitan varios tamaños más pequeños si con frecuencia trata a los pacientes pediátricos.
  
Sonidos de Korotkoff son los ruidos escuchados con un estetoscopio durante el desinflado del manguito. Se presentan en 5 fases:
·         I - sonidos primera detectables, correspondiente a la aparición de un pulso palpable 
·         II - sonidos se hacen más suaves, más largo y en ocasiones puede desaparecer transitoriamente
·         III - cambio en los sonidos a una calidad de golpes (el más alto)
·         IV - Los cambios y los sonidos de intensidad de tono se amortiguarán
·         V - sonidos desaparecen

En sus directrices 1967, la AHA recomienda que los médicos registran la presión arterial sistólica al inicio de la fase I y la PA diastólica al inicio de la fase IV de Korotkoff sonidos. En sus pautas de 1981, la recomendación de BP diastólica cambió al inicio de la fase V, un estándar que permanece en el recomendaciones2 más reciente (2005).

2. Usted ha colocado incorrectamente el cuerpo de su paciente
El segundo error más común en la medición de la PA es la posición de la extremidad incorrectos.Para evaluar con precisión el flujo de sangre en una extremidad, las influencias de la gravedad deben ser eliminadas. 

El nivel de referencia estándar para la medición de la presión arterial por cualquier técnica (directa o indirecta) es a nivel del corazón. Cuando use un brazalete, el brazo (o pierna), donde se aplica la banda deben estar al nivel de mediados de corazón. La medición de la PA en una extremidad situado por encima del nivel del corazón proporcionará una falsamente baja BP mientras que se obtendrán lecturas falsamente elevadas siempre que una extremidad se coloca por debajo del nivel del corazón. Los errores pueden ser importantes - por lo general 2 mmHg por cada pulgada de la extremidad está por encima o por debajo del nivel del corazón. 

Una posición vertical sentado proporciona la presión de la sangre más precisa, siempre y cuando el brazo en el que se toma la presión se mantiene en el lado del paciente. Los pacientes que miente en su lado, o en otras posiciones, pueden plantear problemas para la medición exacta de la presión. Para evaluar correctamente la PA en un paciente tumbado de lado, mantenga el manguito de la extremidad BP en la mitad del nivel del corazón mientras está tomando la presión. En pacientes sentados, asegúrese de dejar el brazo al lado del paciente.

Transductores de presión arterial están sujetos a imprecisiones similares cuando el transductor no está posicionado en el nivel de mediados de corazón. Esta ubicación, conocido como el eje flebostático, se encuentra en la intersección de la cuarta espacio intercostal y el nivel de la mitad del pecho (a medio camino entre las superficies anterior y posterior del tórax. 
Tenga en cuenta que la línea axilar media a menudo no es a nivel de la mitad del pecho en pacientes con cifosis o la EPOC, y por lo tanto no debe ser utilizado como un punto de referencia. Nivelación incorrecta es la principal fuente de error en la medición de presión directa con cada pulgada del transductor se misleveled causando un error de medición 1,86 mm de Hg.Cuando por encima del eje flebostático, valores reportados serán menores que real; cuando por debajo del eje flebostático, valores reportados serán más altos que real.

3. Usted ha colocado el manguito de forma incorrecta
El estándar para la colocación del manguito de presión arterial es la parte superior del brazo con un manguito sobre la piel desnuda con un estetoscopio colocado en el codo doblar sobre la arteria braquial.
El paciente debe estar sentado, con el brazo apoyado en la mitad del nivel del corazón, las piernas sin cruzar, y no hablar. Las mediciones se pueden hacer en otros lugares, como la muñeca, los dedos, los pies y las pantorrillas, pero producirán lecturas variadas dependiendo de la distancia desde el corazón. 
La presión media, de manera interesante, varía poco entre la aorta y las arterias periféricas, mientras que los aumentos de la presión sistólica y la diastólica disminuye en los vasos más distales.
Cruzar las piernas y aumenta la presión arterial sistólica por 2 a 8 mmHg. Alrededor del 20 por ciento de la población tiene diferencias de más de 10 mmHg de presión entre los brazos derecho e izquierdo. En los casos en que se observan diferencias significativas, las decisiones de tratamiento deben basarse en la mayor de las dos presiones.

4. Su lecturas de exposiciones "prejuicio"
El prejuicio de las lecturas normales contribuye significativamente a imprecisiones en la medición de la presión arterial. Sin duda, sería sospechoso si un compañero de EMT informó la presión arterial de 120/80 en tres pacientes en una fila. Como criaturas de hábito, los seres humanos esperan escuchar sonidos en ciertos momentos y cuando la interferencia extraña hace una presión arterial difícil de obtener, hay una considerable tendencia a "escuchar" una presión arterial normal.
La hipotensión ortostática se define como una disminución de la presión arterial sistólica de 20 mmHg o más, o una disminución de la presión arterial diastólica de 10 mmHg o más medidas después de tres minutos de pie en silencio.

Hay circunstancias en que medida de la PA no es simplemente posible. Durante muchos años, las guías de reanimación trauma enseñaron que estimaciones aproximadas de la PA sistólica (PAS) se podría hacer mediante la evaluación de los pulsos. Fue pensado Presencia de un pulso radial que se correlaciona con un SBP de al menos 80 mmHg, un pulso femoral con un SBP de al menos 70, y un pulso de la carótida palpable con un PAS en el 60. En los últimos años, estudios de cirugía vascular y de trauma tienen muestra que este método sea poco valor predictivo de la presión arterial real [3].
El ruido es un factor que también puede interferir con la medición de la PA. Muchas unidades de ELA llevan unidades Doppler para medir el flujo de sangre a las ondas de ultrasonido. Unidades Doppler amplifican el sonido y son útiles en entornos muy ruidosos. 

BP por palpación o la obtención del valor sistólico palpando el pulso distal al desinflar el manguito de presión arterial por lo general viene en 10-20 mmHg de una lectura auscultado. Una forma de onda oxímetro de pulso también puede ser usado para medir el flujo de retorno de la sangre al desinflar un manguito de PA, y es tan preciso como presiones obtenidos por palpación.

En los pacientes con dispositivos de asistencia circulatoria que producen flujo no pulsátil, como dispositivos de asistencia ventricular izquierda (LVADs), los únicos medios indirectos de medición de flujo requiere el uso de un doppler.

El retorno de las señales de flujo sobre la arteria braquial durante la deflación de un manguito de presión arterial en un paciente LVAD significa que la presión arterial media (MAP). Mientras que un mapa normal en adultos varía desde 70 hasta 105 mm Hg, LVAD no funcionan de manera óptima contra el aumento de la poscarga, por lo que significan las presiones de menos de 90 son a menudo deseable.
Ropa, acceso de los pacientes, y el tamaño del manguito son obstáculos que con frecuencia interfieren con la medición de la PA convencional. Considere el uso de sitios alternativos como la colocación del manguito de PA en la parte inferior del brazo de su paciente por encima de la muñeca mientras ausculta o palpando su arteria radial. Esto es particularmente útil en pacientes bariátricos cuando un manguito de tamaño apropiado no está disponible para la parte superior del brazo. El muslo de la pierna o inferior se puede utilizar de una manera similar (en conjunción con un punto distal al manguito de pulso). 
Todos estos lugares se utilizan rutinariamente para controlar la PA en los hospitales y en general ofrecen resultados ligeramente diferentes de las mediciones tradicionales de la parte superior del brazo.

5. Usted no se toma en unidades electrónicas correctamente
Unidades de presión arterial electrónicos también llamaron la presión arterial no invasiva (PANI) máquinas, detectan los cambios de presión del aire en el manguito causada por la sangre que fluye a través del manguito de la extremidad de la PA. Los sensores calculan la presión arterial media (PAM) y la frecuencia del pulso del paciente. Software en la máquina utiliza estos dos valores para calcular la presión arterial sistólica y diastólica. 
Para asegurar la precisión de las unidades electrónicas, es importante para verificar el pulso se muestra con un pulso real del paciente. Las diferencias de más del 10 por ciento va a alterar seriamente los cálculos de la unidad y producir sistólica incorrecta y una presión diastólica en la pantalla. 
Dado que el MAP es la única presión realmente medido por un PNI, y desde MAP varía poco a lo largo del cuerpo, tiene sentido utilizar este número para las decisiones de tratamiento. 
UN MAPA adulto normal oscila desde 70 hasta 105 mmHg. Como el órgano más sensible a la presión, los riñones suelen requerir un MAP por encima de 60 para seguir con vida y sufren daños irreversibles más allá de 20 minutos por debajo que en la mayoría de los adultos. Porque las necesidades individuales varían, la mayoría de los médicos consideran que una MAPA de 70 como un límite inferior razonable para sus pacientes adultos.
Aumento del uso de dispositivos de PNI, junto con el reconocimiento de que su presión sistólica y diastólica se muestra se calculan mientras que sólo la media se mide en realidad, han llevado a los médicos a prestar mucha más atención a los mapas que en el pasado. Muchos hospitales progresistas piden series y BLS prehospitalarios y protocolos de ELA han comenzado a tratar el MAP en vez de la presión arterial sistólica.
Por último, y sobre todo en el entorno crítico transporte de cuidados, los proveedores se encontrarán con pacientes con variaciones significativas entre PANI (indirecto) y la línea arterial las cifras de presión arterial medidos (directos). 
En el pasado, dependiendo del estado del paciente, los proveedores han optado por utilizar un dispositivo de medición sobre otro, a menudo sin justificación clara, además de la creencia de que el dispositivo seleccionado estaba proporcionando información más precisa de la presión arterial. 
En 2013, un grupo de investigadores de la UCI publicó un análisis de 27.022 mediciones de la línea de arte simultánea y NIBP obtenidos en 852 pacientes [4]. Al comparar la una línea y lecturas de PNI, los investigadores fueron capaces de determinar que, en los estados de hipotensión, la significativa NIBP sobreestimado la presión arterial sistólica en comparación con la vía arterial, y esta diferencia aumentó a medida que los pacientes se volvieron más hipotensor. 
Al mismo tiempo, las presiones arterial media (MAP) correlacionan constantemente entre la una línea y dispositivos NIBP, independientemente de la presión. Los autores sugirieron que MAP es el valor más exacto a la tendencia y tratar, con independencia de que BP se está midiendo con una línea arterial o un PANI. Además, el apoyo a los parámetros previamente se creía para la lesión renal aguda (LRA) y la mortalidad, los autores observaron que un MAP debajo de 60 mmHg se asoció consistentemente con tanto AKI y aumento de la mortalidad.
Desde 1930, la medición de la presión arterial ha sido una herramienta ampliamente aceptado para la evaluación cardiovascular. Incluso bajo las condiciones a menudo adversas encontradas en el ambiente prehospitalario o el transporte, los proveedores pueden medir con precisión la presión arterial si comprenden los principios del flujo sanguíneo y fuentes comunes que introducen error en el proceso de medición.

Referencias :
1. James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 Directriz basada en la evidencia para el Manejo de la Hipertensión Arterial en Adultos: Informe de los miembros del panel nombrado miembro del Comité Nacional Conjunto Octava (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5) :507-520. (Disponible en:http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1791497 )

2. Pickering TG, Hall JE, Appel LJ, et al. AHA Declaración Científica: Recomendaciones para la medición de la presión arterial en los seres humanos y animales de experimentación, parte 1: Medición de la presión arterial en los seres humanos. Hipertensión. 2005; 45: 142-161.(Disponible en: https://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full )

3. Deakin CD, Baja JL. Precisión de las directrices de soporte vital avanzado del trauma para la predicción de la presión arterial sistólica de una carótida, femoral, y los pulsos radiales: estudio observacional. BMJ. 2000; 321 (7262): 673-674. (Disponible: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC27481/ )

4. Lehman LH, Saeed M, Talmor D, Mark R, Malhotra A. Métodos de medición de la presión arterial en la UCI. Crit Care Med. 2013; 41:34-40.


viernes, 7 de marzo de 2014

DOÑA VIRGINIA BIAGOSH

¿Conocen a Doña Virgina Biagosh?, claro que no, son muy pocas personas que conoces el verdadero nombre de una persona que fue especial conmigo y con mi familia, una Señora de una trayectoria excepcional.

No todos han tenido el gusto de conocer en persona a esta maravillosa Señora, pero es porque no han querido, porque ella siempre dijo “Las puertas de mi oficina siempre estarán abiertas para todo el que quiera” y lo cumplió.

Cuando yo empecé a escuchar de las ambulancias y todo el rollo, apenas tenia 6 años y ya escuchaba el nombre de Doña Meneca, no fue hasta mi ingreso a la Benemérita Institución que tuve la oportunidad de conocerla.

Una mujer que habla con una seguridad y una paz, aun cuando la situación estaba difícil. Muchas veces llegó a ser mediadora de conflictos laborales y siempre se salio con la suya jajajaj, y saben ¿Por qué?, porque las promesas que nos hizo siempre las cumplió.

Doña Meneca como todos la conocen, una señora fuerte en su semblante, amorosa de corazón, siempre dio todo de si misma para llevar adelante una responsabilidad tan grande, obtuvo el respeto de muchos personajes internacionales por su ardua labor.

Ganadora de muchos reconocimientos, diplomas, medallas, siempre estuvo al pie de la bandera para que la institución siempre estuviera en las mejores condiciones. Lógicamente muchos sabemos que no dependía solo de ella, si no que de donaciones del pueblo hondureño y del resto del mundo, pero siempre hizo su máximo esfuerzo.

Recuerdo que con el tema de pagos de los servicios de ambulancia, ella siempre decía “Que pague el que pueda pagar, para que JUAN PUEBLO no lo haga”

Recién pude leer en Internet y también ver la noticia en la televisión que se hizo acreedora de un nuevo reconocimiento internacional,  y cito
Reconocida con la Medalla Henry Dunant en las Reuniones Estatutarias del Movimiento de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja en Sidney, Australia, reconociendo las asombrosas contribuciones que han hecho a su misión humanitaria”

El trabajo de Doña Meneca de Mencía ganó respeto a nivel internacional  entre las Sociedades Nacionales de América y más allá. Participante activa en proyectos a lo largo de Movimiento, Doña Meneca co-presidió el estudio del futuro de la Cruz Roja en América y el Caribe. Fue presidenta del Comité Regional Interamericano, fue elegida vicepresidente de la Federación Internacional (1993 - 1997) y miembro de su Junta de Gobierno de entre 2001 y 2005”.

 No se realmente cuanto tiempo estuvo al frente de la benemérita, pero lo que si se, es que siempre hizo su mejor esfuerzo. Como todos que vamos en el camino, ella cumplió su ciclo, y por cuestiones de salud, pues ya se retiro.

Se que recibiré muchas críticas por este articulo, ¿Por qué?, pues como he sido sido observador de los “pequeños detalles de otras personas” y he criticado al sistema, y por lo que hago actualmente en pro del sistema pre hospitalario, pues no puedo evitar que lo hagan.

Espero que asi como le llegaron a muchos con chismes y cuentos, que le lleguen con mis mejores deseos, y Bendiciones de nuestro Padre Celestial. Como lo dije Jefe, tengo FE que se harán buenos cambios.

Como Doña Meneca siempre dijo “GRACIAS MIL”




domingo, 2 de marzo de 2014

¿Porque la Gente es asi?

Estaba leyendo y visualizando muchas cosas, y me puse a cavilar en las cosas que pasan y me hacia la pregunta ¿Por qué la gente es asi?

 ¿A que me refiero con esto?

Pues al hecho de que muchas personas se dedican a criticarnos, a calumniarnos, a intentar denigrarnos, a pelear con nosotros, incluso a hacernos persecución “profesional”.
Creo, es más, estoy seguro que tienen cosas mas importantes que hacer que estarnos jodiendo la vida.

Al menos somos importantes, porque pasan mencionándonos, pero el colmo de todo esto es que de veras “tienen güevos”, si asi es, tienen güevos de mandarnos invitación a la pagina del facebok, del grupo TEM.

¿Que andan buscando con esas acciones?, ¿Andan buscando información?, ¿Les preocupa nuestros avances?, que quieren ver las fotos de nuestras actividades. Estos personajes saben quiénes coordinamos el Programa, y entonces me dije yo ¿Por qué no se acercan a nosotros y preguntan lo que deseen?.

Para que estén tranquilos, pues estamos abiertos a las preguntas, a las visitas, a que se incorporen a nosotros, somos personas con mentalidad abierta, somos personas con el pensamiento que “Cada día hay algo nuevo que aprender”, a menos que ya sepan todo sobre el ambiente pre hospitalario.

Ah y también me pregunte otra cosa, ¿Por qué si se denominan “Paramédicos”, ¿Por qué  llegan donde nosotros a querer certificarse? Se supone que son “verdaderos”.

Pero bueno saben realmente cual es nuestro objetivo, así como les decía, somos un grupo de personas abiertas a que se acerquen, somos un grupo de personas que están preocupadas por que se le brinde una atención profesional y personalizada a las personas que nos debemos, a las personas necesitadas, me decía una persona hace mucho tiempo, “el paciente o el enfermo ya tiene suficiente y demasiado con lo que le paso, para que lleguen los “AMBULANCIEROS” a hacerle más difícil su situación”.


Es increíble que muchos que andan en las TAXILANCIAS, se dedican a hacer el ABC (Abrir, bajar y Correr), así es, no se preocupan por su paciente, solo lo montan y le dicen al manijador “ponele que se nos va este”, y no le hacen absolutamente nada.
                                                                        
Por cierto, otra cosa que me pregunte ¿Por qué la gente es así?

Recientemente logramos ver en un noticiero de televisión, que le efectuaban entrevista a un enemigo de la comunidad XATRUCH, que dijo y cito las palabras de él “tengo más de 30 años de ser Paramédico”, y dijimos “pucta este extranjerucho fundó el programa de Técnicos y Paramédicos acá en Honduras, si el programa en la actualidad solo tiene 22 años en nuestro país, y lo peor de todo, es que no tiene ni la chingada idea de lo que es hacer un procedimiento invasivo en un paciente. (bueno creo que tampoco entienden la palabra “invasivo” jajajajaja)

Lastimosamente no hay un ente regulador para estos farsantes, (bueno si lo hay) lo que pasa es que como muchas leyes de nuestra querida Honduras, sencillamente NO SE APLICAN.

Nuevamente les repito, somos un grupo de personas abiertas a las conversaciones, los invitamos y les podemos enseñar cómo se hacen las cosas.

Mi General Dunant, ¿Que te han hecho?