LOS PARAMEDICOS EN HONDURAS

Este Blog esta dedicado a todos aquellos personajes que pasamos desapercibidos en la vida, que dia a dia salvamos una vida, hacemos nuestro mejor esfuerzo, porque nos fascina, nos apasiona, lo llevamos en la sangre.

Nosotros los PARAMEDICOS podemos marcar la diferencia entre LA VIDA y LA MUERTE.

Los invito a escribir opiniones de nuestro Sistema de Emergencias Medicas y Servicios Pre Hospitalarios.

jueves, 20 de noviembre de 2014

PAYASADAS PREHOSPITALARIAS

Todos en algún momento de la vida en que nos desarrollamos en el ámbito pre hospitalario, hemos escuchado algunas “sandeces” de alguien que cree saber mucho, pero al contrario siempre la caga y lo peor de todo, lo hace enfrente de los galenos hospitalarios, y nosotros quedamos con cara de “WTF” y le decimos no seas “MODAFOCA”

Entonces he recopilado algunas de esas “sandeces” con la ayuda de muchos colaboradores y amigos, y los invito a que al mismo tiempo que escuchamos ese tipo de frases, pues tengamos un momento de risa, pero corrijamos a los que osan decir Pendejadas.


1.      Profe, Profe, como se llama el sonido que producen los huesos al quebrarse, mijo eso se llama CHAZ CHAZ
2.      Doctor traemos un paciente que tiene algo que le sube y le baja
3.      Doctor traemos a un  paciente con gastritis y le administramos “Malox Sublingual”
4.      ¿Qué tiene el paciente?, el paciente tiene diarrea y le aplicamos oxigeno?
5.      “El paciente viene inconsciente pero responde”
6.      “El Paciente está estable pero complicado”
7.      Un paciente sufrió caída de 3 o 4 metros aproximadamente, lo atiende un Parendejo y le preguntaron que le había pasado al paciente….. a lo que el susodicho respondió “ aparentemente es un trauma!!!!!
8.      El Doctor pregunta ¿Cuál es la presión arterial que trae el paciente” y el Parendejo responde “Doctor la presión es de 20 sobre 180.
9.      El paciente es “HIMPERTENSO”
10.  El paciente tiene respiración de “MELES”, ME LES PELO porque este trago no me lo hecho yo.
11. Paciente “POLICONTUNDIDO”
12. Al paciente “Hay que ponerle un EDEMA”



Y hay muchas mas, un consejo sano para todos, si no sabe, pues pregunte mijo, salga de la duda, sea pendejo un minuto y no toda la vida. 

Crezca profesionalmente, actualice constantemente sus conocimientos, investigue, estudie, si lo apasiona la labor pre Hospitalaria, haga honor a la Estrella de la Vida.


"MI general DUNANT, lo siento, pero no podemos eliminar a los pendejos, son muchos, y les tenemos miedo".


Los Logros de nuestra gente


En esta ocasión me referiré a los logros de nuestra gente, así es nuestra gente aunque le duela a muchos, no se trata de si este salió de esta institución o de la otra, se trata de la superación de cada uno por esfuerzo propio.

Muchos se identificaran con lo que leerán en este artículo, de manera de alegrarse o de molestarse, pero saben que?. Eso no importa, lo que importa es lo que todas estas personas han logrado.

Hemos sido testigos de que nuestros muchachos le dan la vida entera a las organizaciones y ¿para que? Para que al final lo traten como pendejo y le den una patada en el “traste”

Hay muchos ejemplos los que hemos sido testigos, conozco a muchos que han logrado muchas cosas, se han convertido en licenciados, médicos, abogados, otros ha triunfado fuera de nuestras fronteras, como mis amigas una en USA como representante latina en la AHA, y la otra como Comandante de Delegación de la CR.

El meollo del asunto es que “cuando se retiran de las organizaciones” como que se abren las puertas de la superación personal y logros por esfuerzo propio. No se puede negar que muchos de esos logros se deben al desempeño que se realizó dentro de las organizaciones, pero es molesto para muchos que los corroe el demonio de la envidia y el celo.

Nuestro amigo “Big Mama” jajaja, él se ha costado sus gastos de movilización para capacitaciones, encuentros, certificaciones y otras hierbas, este singular personaje se ha superado increíblemente pero es porque le apasiona lo que hace, no como muchos de los miembros de las organizaciones, que están por estar el día a día.
   

Muy pocos como él, y muchos que les molesta los logros y superaciones de otros, es lastimoso darte cuenta que tus “compañeros” tus “amigos”, que supuestamente de apoyaban, pues ahora son los que te dan puñaladas en la espalda, te critican, te difaman y muchas otras cosas.

Ya lo decía el viejo y conocido galeno Morazán, “son como las hormigas dentro de una cubeta con agua, al primero que se supera y va saliendo los demás lo jalan para que se hunda de nuevo”.

Pero con nosotros no han podido jajaja, puedo mencionar a muchas personas que se han superado, pero mejor los dejamos en el anonimato, porque nuestras acciones asi deben de ser, anónimas y que produzcan efectos y cambios a cualquier nivel.

Mis amigos, sigamos adelante, que cuando el rio suena, es porque latas de frijoles lleva.

Big Mamma, adelante amigo, te has convertido en una inspiración para muchos, el camino es difícil y empedrado, pero no imposible, algún dia se verán los frutos de nuestro trabajo y entusiamo.


“Mi general Dunant, insisto, algún dia te sentiras orgullos de nosotros”



miércoles, 5 de noviembre de 2014

Pros y contras de convertirse en un Paramédico


The Real Deal
Para lo que han buscado y buscado tratando de determinar dónde está su lugar está en el mundo profesional. Usted probablemente ha visto una ambulancia a gran velocidad, la sirena a todo volumen esa melodía mágica, yendo hasta que esas luces rojas mágicas desaparecen en la noche. Usted no puede ayudar sino pensar “que debe ser el ser emocionante ir en el asiento del conductor y ver cómo la gente se aparta fuera de su camino. Usted piensa a sí mismo, me pregunto a dónde van, qué van a ver, me hubiera gustado ir con ellos. La verdad es que el mundo de la Servicios de Emergencias Médicas (SEM)  es una carrera muy emocionante por momentos. Algunos días usted va a hacer absolutamente nada y otras veces se puede preguntar ¿Por qué acepté este trabajo? Al día siguiente atenderá a un abuelo de alguien sólo para dar la vuelta y otro día atender el nacimiento de un bebé en la siguiente llamada. ¿Todo esto  vale la pena? Manténgase en sintonía para los pros y los contras de la vida de un paramédico.
PROS
Hay muchos pros a ser un paramédico. La lista podría seguir y seguir, pero sólo vamos a enumerar algunos de los pro es que creo que son los más grandes.
1.    No hay otra sensación en este mundo que el de salvar la vida de alguien o de atender el nacimiento de un bebé. Ni siquiera puedo empezar a explicar la sensación abrumadora de ver ese primer latido del corazón en el monitor cardiaco conectado a un ser humano, una vez sin pulso y sin aliento. Creo que este sentimiento es tan fuerte porque en tu mente, esta persona que nunca volvió a respirar, si no fuera por ti. Te sientes como si tu y esta persona son las únicas personas en la tierra, aunque sólo sea por un segundo.

2.    Camaradería eso hace ser un gran profesional. La Camaradería entre paramédicos es insuperable. Estas con otros paramédicos que por lo general conviven varias semanas a la vez si no indefinidamente. Usted va a construir una relación con sus compañeros a diferencia de cualquier otro. Cuando trabajas con alguien durante tanto tiempo ya sabes lo que están pensando incluso antes de saber lo que están pensando. Esto debe suceder para que los pacientes puedan ser atendidos de manera oportuna, segura, sin problemas. Cuando usted tiene esta camaradería entre sí las cosas tienden a simplemente pasar y fluir sin necesidad de nada que decir en la forma de tratamiento de los pacientes. 
Si alguna vez has visto una procesión fúnebre por un paramédico caído, entenderás este término completo. Carreteras cerradas y una procesión puede ir por kilómetros. Tu tendrás que ir la estaciones de fuera del estado para cubrir la paramédicos caídos en servicio, de modo que a medida que muchos de sus colegas puede ser parte de este evento posible.
3.    Otra ventaja es ser un miembro respetado de su comunidad. Tu recibirás los actos de bondad al azar hacia ti sólo por ser un paramédico. Esto no es una razón para ser un paramédico, pero sin duda es un buen profesional. Serás respetado por todos. Cuando te presentas a la escuela los niños de todos lados no se acaban de asombro que hay amigos mamá o papá es paramédico. Cuando usted está fuera de casa haciendo mandados después de salir de turno pueda que encuentres gente al azar dándole las gracias por su servicio y que le da la bendición de dios.
4.    La falta de supervisión constante es algo que me encanta. ¿Quién quiere tener a alguien constantemente respirando en el cuello? Ser paramédico es confiar con la vida de alguien. Para ello a menudo tienen que estar a solas con una persona hasta por 24 horas a la vez y nunca ver a un supervisor. Este tipo de fideicomiso permite que este tipo de cosas sucedan. Usted está confiado en que va a hacer lo que se supone que debe ser y en el que se supone que debe ser. Esto no significa que usted puede hacer lo que quiera, porque le aseguro que la gestión por lo general no está tan lejos.
5.    Tienes la oportunidad de conducir rápido y policías se apartan fuera de su camino. La primera vez que corrió luces y sirenas y un policía detuvo a un lado de la carretera mientras yo ardía por delante de él a 15 mph sobre el límite de velocidad. Este es uno de los pocos puestos de trabajo en este mundo que permite un poco de flexión de las normas cuando se trata de estar en la carretera. Claro que usted no puede simplemente ejecutar a través de semáforos a 75 mph como en las películas, pero lo hace llegar a correr esos camiones muy duro y es tan divertido.
CONTRAS
Ahora que hemos mencionado arriba sólo algunos de los del Pro es el momento consideramos algunos de los contras cuando se trata de ser un paramédico. Esta categoría también tiene un montón para elegir, pero voy a cubrir algunos de los que me carga diaria
1.    Trabajo de oficina, por el momento, es lo peor de ser un paramédico. Tienes que hacer el papeleo para hacer su papeleo. Si la documentación no estuviese involucrada no me importaría correr tantas llamadas en un día como lo que podía correr.
2.    Segundo malo es que siento como cuidar del paciente es sólo una parte del trabajo en estos días. Muchas veces el trabajo se siente más como CYA (estoy seguro de que usted puede entender que uno) de modo que usted no lo demandan o despedido. Esto de ninguna manera o forma significa que lo hace menos en su trabajo, pero más de tener que ir, y hacer todo lo posible para alguien que sólo te está utilizando como un viaje en taxi al hospital. Todo el mundo está demandar feliz en este día y edad y debe ser consciente de que siempre están siendo observados por el paciente y no la familia. Usted no cree que algunas de las quejas que los supervisores escuchan en estos días. Algo tan simple como dejar basura estuviera en la sala de estar después de la codificación allí seres queridos podría conseguirle reprendido o despedido.
3.    Uno de los mayores Contras en mi opinión para esta profesión es que simplemente no es lo que todo el mundo hizo que fuera a ser. Yo culpo a algunos de esto en programas de televisión y películas. Los paramédicos entran a esta carrera pensando que van a estar haciendo grandes cosas para salvar vidas en su mayoría todos los días. Esto no podría estar más lejos de la verdad. El hecho del asunto es, es la mayor parte de las llamadas que se ejecutan serán cosas que la gente podría haber conseguido allí coche y fuimos a sí mismos a los hospitales para. Cosas como las rodillas raspadas o dolor en el dedo. Usted recibirá una gran cantidad de gente que llama para dolores de cabeza y los corazones rotos. Sí, has oído bien, llamando, ya que están quebrantados de corazón. Esta parece ser una de las razones que mucha gente se ha quemado en esta carrera.
4.    El sueldo de un paramédico es muy por debajo de lo que debería ser a los ojos de la mayoría de la gente. El salario por hora es típicamente 8-10 dólares menos que una enfermera. Tenga en cuenta que un paramédico hace las cosas muy estresantes en un abrir y cerrar de ojos y sin un momento de sobra para salvar una vida. Estos se dividen segunda decisiones que significan vida o la muerte del ser querido de alguien. Esto realmente es un campo que es absolutamente necesario gusta hacer porque hacerse rico nunca va a suceder.
5.    Por último, pero no menos importante que usted debe tener una comprensión de la familia para trabajar como paramédico. Usted nunca se apaga cuando termina su turno. Casi siempre estará en el trabajo, a veces durante horas después de que se supone que debe ir haciendo papeleo en casa. Va a pasar por alto algunos momentos importantes, como la acción de gracias y Navidad, porque de emergencia no toman vacaciones o días festivos. Usted tendrá que trabajar los fines de semana y noches. Usted tendrá que pasar por alto algunos de los partidos de fútbol que su hijo puede estar jugando en. Tener una fuerte relación con su familia le ayudará en algunas de estas ocasiones perdidas, pero otros puede que no.




Consideraciones finales
Convertirse en un paramédico es como cualquier otra carrera por ahí y tiene un montón de altos y bajos. Esta es una carrera que debe realmente disfrutar de tener éxito en. Muchos paramédicos por ahí han estado en el trabajo para acercándose 40 años. Si le preguntas a estas personas si lo volvería a hacer, la mayoría dirá en un latido del corazón. Estas personas han estado haciendo este servicio público durante tanto tiempo porque les gusta y les encanta. No pueden amar cada segundo de ella, pero en general les encanta. Ellos le dirán que no hay nada como que por ahí y que nunca podrían verse a sí mismos haciendo otra cosa. Usted ha llegado a un punto en su vida donde usted está pensando en convertirse en un paramédico, y espero que este artículo le haya ayudado a responder a algunas preguntas y preocupaciones que enfrentan con esta decisión.

Fuente



lunes, 15 de septiembre de 2014

EL SISTEMA PRE HOSPITALARIO EN NUESTRO PAIS

El Sistema Pre Hospitalario de nuestro país, siendo todos los que leen este blog, conocedores de los ámbitos privados, semi-privados y públicos, que la realidad es que……… NO FUNCIONA como debería funcionar.

No soy experto pero imaginen a cualquier persona que quisiera tener acceso rápido, inmediato y eficaz a los servicios Pre Hospitalarios de ambulancias, pero lo que sucede es que la respuesta que estas personas necesitadas reciben en su solicitud es: “no tenemos unidades disponibles”, “las unidades no tienen combustible”, “el costo es de…….”, y el peor de todos “la unidad anda cubriendo una emergencia”, y nosotros sabemos que la chingada ambulancia esta estacionada en la parte de atrás o anda en el supermercado (ya los hemos visto)..

Es bueno que cada organización tenga sus propias políticas internas, pero debería existir una política gubernamental que regulara todas las actividades de este tipo de organizaciones de “servicio” pre Hospitalario. Por un lado si existe que bueno, pero nadie la aplica, y por otro lado, nadie va a tener la iniciativa de reunir a todos los involucrados de este rubro, porque según ellos, afecta a sus propios intereses.

Se debería regular por ejemplo:
  
  1. En primer lugar y el más importante, el nivel de preparación de todos los que asisten a las personas en una  ambulancia, (aquí puede haber una controversia) porque ser graduado de secundaria o universidad no es sinónimo de EDUCACION. Me refiero a la preparación en materia de asistencia o atención pre Hospitalaria de y en Ambulancia. Que los miembros que tripulan una unidad de emergencia, conozcan de procedimientos y protocolos de asistencia, que manejen las emergencias profesionalmente al paciente, familiares y al personal médico y de  enfermería que son los que reciben al paciente después de nuestro trabajo previo. Lo mas idóneo sería que fueran todos Tecnicos en Emergencias o Urgencias Medicas y que estos mismos tripulantes le entreguen el paciente al responsable de una emergencia hospitalaria con toda la historia y la anamnesis correspondiente y no solamente digan “no se que es lo que tiene, a mi me dijeron que lo trajera solamente”.

  1. Clasificar las ambulancias por sus características, la obligatoriedad en los equipos necesarios que deberían de contener las unidades de emergencia y otras muchas más. Varias unidades de emergencia (ambulancias) son lo que yo definí hace un par de años como TAXILANCIAS, que no andan mas que la camilla, que por cierto casi ni sirve y las llantas quedan trabadas, y un botiquín que no andan nada. Se atreven a cubrir “servicios” con nada y cuando se topan con una emergencia de verdad le dicen al motorista “ponele que este ya tiene respiración de MELES”, si asi es respiración de “Me les pelo” porque no me están ayudando y me muero. Y por otro lado, no lo niego, hay un par de unidades ambulancia con equipo de tecnología pero los PARENDEJOS que andan allí  en esa unidad no saben como se usa el equipo, pucta que tristeza de mi pueblo jodido.                                                 


  1. Registrar las unidades ante la Secretaria de Salud Publica, es cierto que por ser una institución de renombre mundial y todo el rollo como las cruces o los bomberos, cuentan con el respaldo de sus mismos principios y todo el rollo, pero hay una ley que indica que debe contener una unidad de emergencias, y muy pocas o casi ninguna cumplen con esos requisitos, (les recomiendo que se informen y hagan lo posible por certificar sus unidades).
 
  1. Debería haber también un registro y control de organizaciones que están legalmente organizadas y reconocidas por el estado, yo no digo que no nazcan organizaciones, lo que digo es que el estado regule estrictamente a todas las organizaciones que se dedican al rubro pre hospitalario y que exija que se cumplan con los requisitos nacionales e internacionales para poder brindar un servicio de calidad y profesionalismo a todas aquellas personas que lo soliciten.

Recuerden, yo lo mencione en uno de mis artículos de este Blog, el sistema Pre Hospitalario en nuestro país esta en pañales, pero…………… ya es hora que emprecemos a gatear, no podemos quedarnos en la prehistoria (por cierto hay muchos de esos en las organizaciones).


“Mi general Dunant, algún dia te sentiras orgulloso”

domingo, 29 de junio de 2014

5 ERRORES QUE LE ESTAN BRINDANDO LAS LECTURAS INCORRECTAS DE LA PRESION ARTERIAL



Fuente: 
http://www.ems1.com/ems-products/patient-handling/articles/1929551-Mo-policy-eliminates-long-spine-board-mandate/

La presión arterial puede ser el signo vital que medimos más y el entendemos menos

La controversia surgió este año, cuando las directrices revisadas aumentaron los umbrales para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión [1].Por Mike McEvoy
Análisis de expertos

La presión arterial desacreditado
Un mito común es que los equipos de vigilancia indirecta como un esfigmomanómetro (tensiómetro) realmente mide la presión arterial. No lo hace. Monitores indirectos miden el flujo, no la presión.  monitores directos tales como un catéter colocado en una arteria (vía arterial) Presión de medida.Normalmente, la presión y el flujo están relacionados, pero en estados de shock hipovolémico y cardiogénico, flujo disminuye y aumenta la presión de la vasoconstricción.  Es lógico entonces, que si queremos que las mediciones precisas de presión arterial en estos estados de shock, tenemos que utilizar directa (invasiva ) seguimiento. Por lo tanto, nuestra indicación de hoy en día para una línea arterial se ha convertido en todo paciente que parece estar en estado de shock y no responde rápidamente a la terapia.

Las enfermeras y los médicos a menudo discuten sobre las diferencias entre vía arterial y de la presión arterial no invasiva (PANI) lecturas del manguito. Para hacer el mejor uso de los equipos de control de la presión arterial, es útil tener una idea de cómo funciona el equipo y las posibles fuentes de error que pueden afectar a las lecturas.
Esto es lo que muchos de nosotros hacemos mal al tomar la PA, y cómo hacerlo bien:

1. Usted está usando el brazalete-mal de tamaño
El error más común cuando se utiliza un equipo de medición de la presión arterial indirecta está utilizando un manguito de tamaño incorrecto. Un manguito de PA que es demasiado grande dará falsamente lecturas bajas, mientras que una excesivamente pequeño manguito proporcionará lecturas que son falsamente elevados. La Asociación Americana del Corazón (AHA) publica directrices para la medición de la presión arterial, [2] recomendando que la longitud y la anchura de la vejiga (la porción inflable del manguito) debe ser del 80 por ciento y 40 por ciento, respectivamente, de la circunferencia del brazo. La mayoría de los profesionales se encuentran la medición de la vejiga y la circunferencia del brazo a ser demasiado lento, por lo que no lo hacen. 

La forma más práctica para dimensionar de forma rápida y correctamente un manguito de PA es escoger un manguito que cubre dos tercios de la distancia entre el codo y el hombro de su paciente. Llevar al menos tres tamaños de manguitos (grandes adultos, adultos regular, y pediátricos) caben la mayoría de la población adulta. Se necesitan varios tamaños más pequeños si con frecuencia trata a los pacientes pediátricos.
  
Sonidos de Korotkoff son los ruidos escuchados con un estetoscopio durante el desinflado del manguito. Se presentan en 5 fases:
·         I - sonidos primera detectables, correspondiente a la aparición de un pulso palpable 
·         II - sonidos se hacen más suaves, más largo y en ocasiones puede desaparecer transitoriamente
·         III - cambio en los sonidos a una calidad de golpes (el más alto)
·         IV - Los cambios y los sonidos de intensidad de tono se amortiguarán
·         V - sonidos desaparecen

En sus directrices 1967, la AHA recomienda que los médicos registran la presión arterial sistólica al inicio de la fase I y la PA diastólica al inicio de la fase IV de Korotkoff sonidos. En sus pautas de 1981, la recomendación de BP diastólica cambió al inicio de la fase V, un estándar que permanece en el recomendaciones2 más reciente (2005).

2. Usted ha colocado incorrectamente el cuerpo de su paciente
El segundo error más común en la medición de la PA es la posición de la extremidad incorrectos.Para evaluar con precisión el flujo de sangre en una extremidad, las influencias de la gravedad deben ser eliminadas. 

El nivel de referencia estándar para la medición de la presión arterial por cualquier técnica (directa o indirecta) es a nivel del corazón. Cuando use un brazalete, el brazo (o pierna), donde se aplica la banda deben estar al nivel de mediados de corazón. La medición de la PA en una extremidad situado por encima del nivel del corazón proporcionará una falsamente baja BP mientras que se obtendrán lecturas falsamente elevadas siempre que una extremidad se coloca por debajo del nivel del corazón. Los errores pueden ser importantes - por lo general 2 mmHg por cada pulgada de la extremidad está por encima o por debajo del nivel del corazón. 

Una posición vertical sentado proporciona la presión de la sangre más precisa, siempre y cuando el brazo en el que se toma la presión se mantiene en el lado del paciente. Los pacientes que miente en su lado, o en otras posiciones, pueden plantear problemas para la medición exacta de la presión. Para evaluar correctamente la PA en un paciente tumbado de lado, mantenga el manguito de la extremidad BP en la mitad del nivel del corazón mientras está tomando la presión. En pacientes sentados, asegúrese de dejar el brazo al lado del paciente.

Transductores de presión arterial están sujetos a imprecisiones similares cuando el transductor no está posicionado en el nivel de mediados de corazón. Esta ubicación, conocido como el eje flebostático, se encuentra en la intersección de la cuarta espacio intercostal y el nivel de la mitad del pecho (a medio camino entre las superficies anterior y posterior del tórax. 
Tenga en cuenta que la línea axilar media a menudo no es a nivel de la mitad del pecho en pacientes con cifosis o la EPOC, y por lo tanto no debe ser utilizado como un punto de referencia. Nivelación incorrecta es la principal fuente de error en la medición de presión directa con cada pulgada del transductor se misleveled causando un error de medición 1,86 mm de Hg.Cuando por encima del eje flebostático, valores reportados serán menores que real; cuando por debajo del eje flebostático, valores reportados serán más altos que real.

3. Usted ha colocado el manguito de forma incorrecta
El estándar para la colocación del manguito de presión arterial es la parte superior del brazo con un manguito sobre la piel desnuda con un estetoscopio colocado en el codo doblar sobre la arteria braquial.
El paciente debe estar sentado, con el brazo apoyado en la mitad del nivel del corazón, las piernas sin cruzar, y no hablar. Las mediciones se pueden hacer en otros lugares, como la muñeca, los dedos, los pies y las pantorrillas, pero producirán lecturas variadas dependiendo de la distancia desde el corazón. 
La presión media, de manera interesante, varía poco entre la aorta y las arterias periféricas, mientras que los aumentos de la presión sistólica y la diastólica disminuye en los vasos más distales.
Cruzar las piernas y aumenta la presión arterial sistólica por 2 a 8 mmHg. Alrededor del 20 por ciento de la población tiene diferencias de más de 10 mmHg de presión entre los brazos derecho e izquierdo. En los casos en que se observan diferencias significativas, las decisiones de tratamiento deben basarse en la mayor de las dos presiones.

4. Su lecturas de exposiciones "prejuicio"
El prejuicio de las lecturas normales contribuye significativamente a imprecisiones en la medición de la presión arterial. Sin duda, sería sospechoso si un compañero de EMT informó la presión arterial de 120/80 en tres pacientes en una fila. Como criaturas de hábito, los seres humanos esperan escuchar sonidos en ciertos momentos y cuando la interferencia extraña hace una presión arterial difícil de obtener, hay una considerable tendencia a "escuchar" una presión arterial normal.
La hipotensión ortostática se define como una disminución de la presión arterial sistólica de 20 mmHg o más, o una disminución de la presión arterial diastólica de 10 mmHg o más medidas después de tres minutos de pie en silencio.

Hay circunstancias en que medida de la PA no es simplemente posible. Durante muchos años, las guías de reanimación trauma enseñaron que estimaciones aproximadas de la PA sistólica (PAS) se podría hacer mediante la evaluación de los pulsos. Fue pensado Presencia de un pulso radial que se correlaciona con un SBP de al menos 80 mmHg, un pulso femoral con un SBP de al menos 70, y un pulso de la carótida palpable con un PAS en el 60. En los últimos años, estudios de cirugía vascular y de trauma tienen muestra que este método sea poco valor predictivo de la presión arterial real [3].
El ruido es un factor que también puede interferir con la medición de la PA. Muchas unidades de ELA llevan unidades Doppler para medir el flujo de sangre a las ondas de ultrasonido. Unidades Doppler amplifican el sonido y son útiles en entornos muy ruidosos. 

BP por palpación o la obtención del valor sistólico palpando el pulso distal al desinflar el manguito de presión arterial por lo general viene en 10-20 mmHg de una lectura auscultado. Una forma de onda oxímetro de pulso también puede ser usado para medir el flujo de retorno de la sangre al desinflar un manguito de PA, y es tan preciso como presiones obtenidos por palpación.

En los pacientes con dispositivos de asistencia circulatoria que producen flujo no pulsátil, como dispositivos de asistencia ventricular izquierda (LVADs), los únicos medios indirectos de medición de flujo requiere el uso de un doppler.

El retorno de las señales de flujo sobre la arteria braquial durante la deflación de un manguito de presión arterial en un paciente LVAD significa que la presión arterial media (MAP). Mientras que un mapa normal en adultos varía desde 70 hasta 105 mm Hg, LVAD no funcionan de manera óptima contra el aumento de la poscarga, por lo que significan las presiones de menos de 90 son a menudo deseable.
Ropa, acceso de los pacientes, y el tamaño del manguito son obstáculos que con frecuencia interfieren con la medición de la PA convencional. Considere el uso de sitios alternativos como la colocación del manguito de PA en la parte inferior del brazo de su paciente por encima de la muñeca mientras ausculta o palpando su arteria radial. Esto es particularmente útil en pacientes bariátricos cuando un manguito de tamaño apropiado no está disponible para la parte superior del brazo. El muslo de la pierna o inferior se puede utilizar de una manera similar (en conjunción con un punto distal al manguito de pulso). 
Todos estos lugares se utilizan rutinariamente para controlar la PA en los hospitales y en general ofrecen resultados ligeramente diferentes de las mediciones tradicionales de la parte superior del brazo.

5. Usted no se toma en unidades electrónicas correctamente
Unidades de presión arterial electrónicos también llamaron la presión arterial no invasiva (PANI) máquinas, detectan los cambios de presión del aire en el manguito causada por la sangre que fluye a través del manguito de la extremidad de la PA. Los sensores calculan la presión arterial media (PAM) y la frecuencia del pulso del paciente. Software en la máquina utiliza estos dos valores para calcular la presión arterial sistólica y diastólica. 
Para asegurar la precisión de las unidades electrónicas, es importante para verificar el pulso se muestra con un pulso real del paciente. Las diferencias de más del 10 por ciento va a alterar seriamente los cálculos de la unidad y producir sistólica incorrecta y una presión diastólica en la pantalla. 
Dado que el MAP es la única presión realmente medido por un PNI, y desde MAP varía poco a lo largo del cuerpo, tiene sentido utilizar este número para las decisiones de tratamiento. 
UN MAPA adulto normal oscila desde 70 hasta 105 mmHg. Como el órgano más sensible a la presión, los riñones suelen requerir un MAP por encima de 60 para seguir con vida y sufren daños irreversibles más allá de 20 minutos por debajo que en la mayoría de los adultos. Porque las necesidades individuales varían, la mayoría de los médicos consideran que una MAPA de 70 como un límite inferior razonable para sus pacientes adultos.
Aumento del uso de dispositivos de PNI, junto con el reconocimiento de que su presión sistólica y diastólica se muestra se calculan mientras que sólo la media se mide en realidad, han llevado a los médicos a prestar mucha más atención a los mapas que en el pasado. Muchos hospitales progresistas piden series y BLS prehospitalarios y protocolos de ELA han comenzado a tratar el MAP en vez de la presión arterial sistólica.
Por último, y sobre todo en el entorno crítico transporte de cuidados, los proveedores se encontrarán con pacientes con variaciones significativas entre PANI (indirecto) y la línea arterial las cifras de presión arterial medidos (directos). 
En el pasado, dependiendo del estado del paciente, los proveedores han optado por utilizar un dispositivo de medición sobre otro, a menudo sin justificación clara, además de la creencia de que el dispositivo seleccionado estaba proporcionando información más precisa de la presión arterial. 
En 2013, un grupo de investigadores de la UCI publicó un análisis de 27.022 mediciones de la línea de arte simultánea y NIBP obtenidos en 852 pacientes [4]. Al comparar la una línea y lecturas de PNI, los investigadores fueron capaces de determinar que, en los estados de hipotensión, la significativa NIBP sobreestimado la presión arterial sistólica en comparación con la vía arterial, y esta diferencia aumentó a medida que los pacientes se volvieron más hipotensor. 
Al mismo tiempo, las presiones arterial media (MAP) correlacionan constantemente entre la una línea y dispositivos NIBP, independientemente de la presión. Los autores sugirieron que MAP es el valor más exacto a la tendencia y tratar, con independencia de que BP se está midiendo con una línea arterial o un PANI. Además, el apoyo a los parámetros previamente se creía para la lesión renal aguda (LRA) y la mortalidad, los autores observaron que un MAP debajo de 60 mmHg se asoció consistentemente con tanto AKI y aumento de la mortalidad.
Desde 1930, la medición de la presión arterial ha sido una herramienta ampliamente aceptado para la evaluación cardiovascular. Incluso bajo las condiciones a menudo adversas encontradas en el ambiente prehospitalario o el transporte, los proveedores pueden medir con precisión la presión arterial si comprenden los principios del flujo sanguíneo y fuentes comunes que introducen error en el proceso de medición.

Referencias :
1. James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 Directriz basada en la evidencia para el Manejo de la Hipertensión Arterial en Adultos: Informe de los miembros del panel nombrado miembro del Comité Nacional Conjunto Octava (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5) :507-520. (Disponible en:http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1791497 )

2. Pickering TG, Hall JE, Appel LJ, et al. AHA Declaración Científica: Recomendaciones para la medición de la presión arterial en los seres humanos y animales de experimentación, parte 1: Medición de la presión arterial en los seres humanos. Hipertensión. 2005; 45: 142-161.(Disponible en: https://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full )

3. Deakin CD, Baja JL. Precisión de las directrices de soporte vital avanzado del trauma para la predicción de la presión arterial sistólica de una carótida, femoral, y los pulsos radiales: estudio observacional. BMJ. 2000; 321 (7262): 673-674. (Disponible: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC27481/ )

4. Lehman LH, Saeed M, Talmor D, Mark R, Malhotra A. Métodos de medición de la presión arterial en la UCI. Crit Care Med. 2013; 41:34-40.